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      天津市第一中心醫院血液科主任醫師趙明峰:CAR-T療法把“小米加步槍”換成“飛機加導彈”

      天津市第一中心醫院血液科主任醫師趙明峰:CAR-T療法把“小米加步槍”換成“飛機加導彈”

      2020年08月14日 17:31:19
      來源:鳳凰網山東綜合

      近年來,干細胞作為新型治療方式逐漸走進了大眾視野,在多類病種的治療方案中顯示出關鍵作用。近日,天津市第一中心醫院血液科主任醫師趙明峰對話鳳凰網山東,針對當前熱門的CAR-T療法的臨床應用及醫學前景等熱點問題做出了專業的解讀。

      “血液腫瘤最常見的有白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。目前針對血液腫瘤的治療方法分為兩類:一類是手術、放療、化療等傳統治療方式,另一類是靶向生物免疫治療等新型治療方式。CAR-T療法就是一種靶向生物免疫治療方式?!鄙罡杭膊《嗄甑内w明峰介紹道。

      據了解,CAR-T療法是指嵌合抗原受體T細胞免疫療法,英文全稱Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy,是一種治療腫瘤的新型精準靶向療法。技術人員通過基因工程技術,將發揮免疫功能的T細胞激活,并裝上定位導航裝置CAR(腫瘤嵌合抗原受體),將T細胞改造成CAR-T細胞,專門識別體內腫瘤細胞,并通過免疫作用釋放大量的多種效應因子,高效地殺滅腫瘤細胞,從而達到治療惡性腫瘤的目的。

      “用通俗的話來講,就是把人體的T細胞提取出來,在體外用基因編輯等高科技方法,將T細胞這個普通‘戰士’改造成CAR-T ‘超級戰士’,讓它具備強大的作用,然后回輸到體內殺傷腫瘤。就好比我們以前是‘小米加步槍’,現在換成了‘飛機加導彈’?!?趙明峰表示,CAR-T療法近年來通過優化改良在臨床腫瘤治療上取得很好的效果,“目前它是最新的一類治療方法,我們可以認為它是細胞免疫治療一個里程碑的進步?!?/p>

      “任何一個武器都不是萬能的,CAR-T療法也并不適用于所有的血液腫瘤,但是有一部分腫瘤運用CAR-T療法達到的效果特別好?!睋w明峰介紹,CAR-T療法針對急性B細胞淋巴細胞白血病、B細胞淋巴瘤、多發性骨髓瘤等幾類腫瘤性疾病均具有良好的治療效果?!氨热缯fB細胞急性淋巴細胞白血病,有的病人前期的放化療效果都不好,運用CAR-T療法有可能會達到90%的完全緩解率。甚至有報道,CAR-T療法針對多型骨髓瘤能達到百分之百的有效率?!?/p>

      針對患者接受CAR-T治療可能出現的風險,趙明峰做出了具體闡釋:“CAR-T治療的風險,我們稱之為CRS,即細胞因子風暴。CAR-T細胞回輸到體內后殺傷腫瘤細胞,好比在戰場上兩軍交戰,病人會出現發燒、高燒不退、呼吸困難、臟器損害、出凝血異常等問題,我們會采取一些相應的措施來治療,比如用激素、白節流單抗、血漿置換等等。絕大部分病人都會度過這個危險期?!?/p>

      據了解, CAR-T療法對患者的T細胞數量和質量也有一定要求,需要患者在治療前做出相應準備?!叭绻鸗細胞功能不好,即使取出足量的T細胞,制備出的CAR-T效果也不好。如果病人是剛剛接受了放化療,對T細胞會造成一定損傷,所以我們會要求患者放化療停一周以上,等T細胞功能恢復了再進行CAR-T療法??偟膩碚f,絕大部分病人符合采取T細胞這個條件,且都能實施這個療法?!壁w明峰說。

      據了解,天津市第一中心醫院血液科自2015年開始采用CAR-T療法,五年間已治療了500例左右的患者,并與齊魯細胞治療(齊魯細胞治療工程技術有限公司)達成了合作。趙明峰表示:“目前來看,我們的療效跟國際上的報道是相似的,500例左右患者平均有效率能達到80-90%。有很多病人,包括國外的患者,已經沒有希望了,來到我們中心,通過CAR-T治療獲得了良好的效果。所以CAR-T療法目前來說是一個熱點,我們還要堅持下去,繼續拓展它的應用空間,相信將來一定會在多領域取得更好發展?!?/p>

      目前,CAR-T療法在國內仍處于臨床研究階段。針對未來CAR-T療法在國內的發展道路,趙明峰表示:“中國的CAR-T治療是否要走國外的道路,通過正式上市來服務于患者,我覺得這是需要去探討的問題。目前普遍的想法是實行雙軌制,既允許公司進行上市,也允許在國家政府監管部門的嚴格管控下,作為生物醫療技術開展。雙軌制這一種辦法目前來說既符合中國的國情,又比較容易操作?!?/p>

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